Львовская коммунальная городская детская клиническая больница празднует свое 20-летие
Львовская коммунальная городская детская клиническая больница празднует свое 20-летие
Каждые родители переживают, когда у их ребенка возникают проблемы со здоровьем . Когда же ребенка направляют “на Орлика” для родителей это сигнал об уровне проблемы, поэтому для многих это может стать причиной для еще большей тревоги, а в особо сложных случаях – дополнительным стимулом не терять веры и надежды, ведь здесь работают специалисты высокого класса профессионализма и люди доброго сердца. Те же родители, которым уже приходилось лечить здесь своих детей, часто обращаются за консультацией и без направления, потому что доверяют.
Всего же за 20 лет работы больницы в консультативную поликлинику обратилось более миллиона пациентов, почти 339 тысяч получили помощь в приемном отделении, более чем 226 тысяч были госпитализированы в стационар, а 40 тысяч детей прооперированы.
На днях коллектив больницы празднует 20-летие ее открытия. Поздравляем их всех, спасибо за их профессионализм, самоотверженность и самопожертвование, любовь к детям и желаем им здоровья, вдохновения, терпения в их великом служении ради спасения и охраны здоровья наших детей.
О том, как все начиналось, чем сегодня живет больница, перспективы ее развития и искусство лечить “Почта” узнавала у главного врача Львовской коммунальной городской детской клинической больницы Дмитрия Квита.
“Относиться к пациентам так, как ты хотел бы, чтобы относились к твоему ребенку…”
Дмитрий Квит, главный врач Львовской коммунальной городской детской клинической больницы, – про свою больницу, ее перспективы и проблемы, доверие и благодарность
– Дмитрий Иванович, вы живете жизнью этой больницы значительно раньше, чем она была возведена и открыта. Расскажите, пожалуйста, с чего все начиналось?
– Работа над адаптацией типового проекта детской больницы к требованиям города Львова началась еще в 1985 году. Тогда во Львове не было соответствующего уровня детского медучреждения: действовала одна маломощная детская больница на 180 коек в приспособленных помещениях и два педиатрических отделения при 1-й и 2-й городской больницы. Лечили мы и тогда не хуже, но в основном за счет энтузиазма и самоотдачи врачей, а вот уровень обследования даже для того времени был довольно посредственным. В 1986-м все средства, заработанные громадой города на коммунистическом субботнике, (когда-то была такая практика) – 7 миллионов рублей – были выделены на строительство нашей больницы.
– Почему именно здесь решили строить?
– Прежде всего потому, что средств не хватало и мы присоединялись к существующей структуре больницы скорой помощи: котельной и других вспомогательных структур. Теперь мы имеем полностью автономную хозяйственную службу.
Строили три года, запускали очень трудно – в конце 1992-го, во время полной разрухи, когда не было ничего: ни стройматериалов, ни мебели, ни оборудования. Вместе с тем это была очень большая ответственность – существующие детские больница и отделение закрывалось, а открывалось наше, тогда на 300 коек.
А если бы произошел сбой, например, проблемы с обогревом? Поэтому городская власть тогда приняла очень мудрое решение – уже за полтора года до официального открытия больницы здесь постепенно набирался персонал: сначала администрация, техническая служба, склады… Каждое отделение принимал от строителей заведующий вместе со своими подчиненными…
– Когда вы открылись?
– На Сретение 1993 года. За полтора месяца мы полностью ввели в действие этот комплекс и заработали на полную мощность, в апреле провели первую операцию, а до конца года пролечили более трех с половиной тысяч больных.
– Как удалось в те непростые времена стать на ноги?
– Что позарез было нужно нам тогда – современное оборудование. 1994 год, гиперинфляция, купоны, нигде нет ничего… В это сложное время, благодаря тогдашнему городскому голове Василию Шпіцерові, мы такое оборудование все же приобрели: городская власть продала отель (тот, что теперь “Опера”) и часть средств выделила нам. Это было наше первое серьезное оборудование – УЗИ-установка, эндоскопическое японское оборудование, которое успешно работает и сегодня, первая лапароскопическая стойка. Мы понимали, что эта новая технология имеет большую перспективу, особенно в детской практике, где надо минимизировать объем операционной травмы. Затем шаг за шагом мы эту базу наращивали за счет городского бюджета, где всегда имели приоритетное финансирование, и благодаря благодетелям.
С заботой о самых маленьких
– Когда появился новый корпус для новорожденных?
– Еще в 1993 году был построен первый этаж этого комплекса. К сожалению, кризис внес свои коррективы, и все было заморожено до конца 90-х годов. Новый этап в строительстве этого комплекса начался, когда выбрали нынешнего городского голову, тогда за полтора года было завершено строительство и в 2007 году мы открыли последний корпус для лечения новорожденных. Это уникальный корпус. Городская власть не поскупилась на средства: там применены новые строительные технологии, особый акцент сделан на безопасности пациента: установлены новейшие системы кондиционирования воздуха с бактерицидными фильтрами, есть специальный рециркулятор, который постоянно обеззараживает воздух. Также установили очень дорогостоящее оборудование, например в реанимационном отделении для новорожденных каждую кровать предусматривает аппарат искусственной поддержки дыхания, который стоит от 25 до 40 тыс. долл. У нас работает 10 таких аппаратов.
– Как попадают к вам маленькие пациенты?
– При содействии Андрея Ивановича Садового нам подарили современный реанимобиль. Сюда привозят новорожденных из всех родильных домов города. Врачи, которые здесь работают, при необходимости выезжают на вызов. Часто такая бригада ждет в роддоме еще до рождения ребенка и сразу проводит реанимационные мероприятия для ребенка и забирает ее сюда. Мы работаем с родильными домами в одном медицинском поле. У нас одна общая цель – минимизировать потери детей в первые часы и недели жизни, уменьшить уровень инвалидизации. Стоит отметить, что смертность новорожденных за последние пять-семь лет по Львову уменьшилась почти в два раза. Мы теряем детей, которые имеют врожденные пороки, несовместимые с жизнью, или же тяжелую гипоксию вследствие болезни матери, кровоизлияния в мозг и тому подобное. У нас один из самых низких уровней летальности среди новорожденных в Украине в большой степени благодаря правильной организации оказания медицинской помощи этой группе больных.
Не все врачи, которые работают с новорожденными, побывали на стажировке за границей: перенимали опыт, учились психологии лечение и отношение к пациенту, осваивали новейшие технологии. Приезжают, интересуюсь – чего вы туда ездили, что привезли, чему научились, что будем внедрять. Сейчас благодаря доктору, которая вернулась из Австрии, у нас начнется интересный проект – всем новорожденным, которые будут к нам госпитализированы, проводится скрининг: доклиническое выявление возможностей развития дисплазии тазобедренных суставов. Более 700 детей в год будут бесплатно охвачены этим исследованием.
Всего же по больнице за последние три года более 60 врачей прошли стажировку за рубежом. Имеем такую возможность благодаря содействию организации Medicare Foundation из США, которое ежегодно выделяет около 20 тысяч долларов для стажировки врачей. Единственное условие – возвращение в Украину и внедрение здесь нового опыта.
Современный медицинский центр
– Кем вы являетесь сегодня?
– Мы являемся больницей интенсивного лечения, ургентною больницей, которая работает нон-стоп 24 часа в сутки 365 дней в год и оказывает помощь от рождения и до 18 лет при всей возможной в детской практике патологии.
У нас широко применяют уникальные для Украины медицинские технологии, некоторые есть только у нас.
В частности мощное урологическое отделение, где применяют миниинвазивные технологии. В мощном отделении плановой хирургии, акцент которого на конструктивных операциях на органах брюшной полости, в частности кишечного тракта, уже три года проводим операции по атрезии желчевыводящих путей. К сожалению, сегодня мы единственные делаем это в Украине, к нам везут деток из других областей. Это когда до двух месяцев новорожденного надо оперировать, чтобы восстановить проходимость желчевыводящих путей. После двух месяцев единственное спасение – пересадка печени, а этого в Украине также нет.
– Вы городская больница, а принимаете пациентов не только из Львова. Нужно ли к вам направление?
– Высший нормативный акт – Конституция Украины – говорит, что каждый гражданин Украины имеет право на обращение туда, где ему могут оказать помощь. Поэтому это разделение – село, город – на уровне бюрократии: бюджет, средства. Конституция имеет гораздо более высокий уровень нормативности, нежели бюджетный кодекс. У нас есть ряд отделений, которые официально имеют областной или межобластной статус, например нейрохирургическое отделение, которое мы открыли в декабре, единственное в западных областях неврологическое отделение, уникальное тем, что мы лечим детей с первых дней жизни, а не в год, как в других заведениях, когда уже порой поздно начинать.
– Каковы ближайшие перспективы?
– На следующей неделе открываем стационарное отделение реабилитации, то есть дети с неврологическими или посттравматическими осложнениями будут проходить комплекс реабилитационных мероприятий. В прошлом году Фонд профессора Паппа из Германии приобрел на 67 тысяч евро собственно реабилитационного оборудования. К сожалению, реабилитация оказалась на обочине в нашей стране, в больницах, потому что считается раз спасли жизнь, то уже много сделали, а на реабилитацию денег не хватает. А каково качество этой жизни? Как родителям выхаживать дальше такого ребенка? Это направление сейчас очень востребован в нашем обществе, где люди не в состоянии финансировать реабилитацию свою или своих близких в частных структурах.
– Туда будут поступать пациенты, которые у вас лечились?
– Все – и те, что в наших отделениях, и за скеруваннями к нашей консультативной поликлиники на осмотр. А уже здесь наши специалисты определят нужна ли этому ребенку реабилитация в стационаре. В среднем она продлится 10 дней.
О необходимости реформ
– Опыт Запада свидетельствует, что адекватная профилактика и реабилитация существенно снижают затраты на лечение. Почему у нас это не работает?
– Проблема в самой нашей системе организации здравоохранения. Когда деньги будут идти за пациентом, а распорядителем средств будет врач первичного звена – семейный или педиатр – то он будет заинтересован больше заработать. А это возможно, если заниматься профилактикой со своим пациентом или реабилитацией. Сейчас, к сожалению, больница заинтересована в пациентах относительно, потому что финансирование идет не за предоставленную единицу соответствующих услуг, а на койко-место. Структура финансирования расписана, и я не могу распоряжаться средствами по необходимости. К количеству коек нормативами привязан и штатное расписание. Как может врач – я практикующий доктор по сегодняшний день уже 35 лет – лечить согласно норматива одновременно 15-20 детей до года?! Это невозможно, не то что пописать все бумаги, но и охватить своим мышлением. 7-8 больных – это максимум. Но по нормативам: 15 коек – один доктор.
– От кого зависят эти изменения?
– Они уже идут в пилотных регионах, однако очень трудно продвигаются. Большое неприятие прежде всего в среде самих медиков. Я, например, только за изменение этой системы, это мне значительно облегчит работу. Передо мной как руководителем будет стоять задача – провести эффективный менеджмент, чтобы с наименьшими затратами быстрее вылечить пациента, предоставить ему максимальное количество услуг, в том числе реабилитацию, больше заработать и больше заплатить работникам, получить больше инвестиций на развитие клиники. Мне не будет казначейство по полгода держать на счетах спонсорские деньги, которые мне подарили, чтобы купить холодильник или ту же бумагу. Когда говорю коллегам из-за рубежа, что мне с сентября полгода не платят деньги, не бюджетные, а из пожертвований, они не могут понять, как такое вообще может быть.
Изменится система финансирования, изменится многое. Отпадет вопрос людей, которые себя неправильно ведут в медицине, для которых бизнес на первом месте, отпадет проблема невежества – те люди, которые не работают над собой, не имеют базового уровня знаний, не смогут работать. Так показывает опыт других стран, например, я очень хорошо знаю польский.
О доверие и признательность
– Направление “на Орлика” для родителей определяет уровень проблемы, является дополнительным сигналом тревоги. Что можете сказать им, насколько можете гарантировать, что здесь сделают все возможное?
– Я имел счастье учиться у профессоров еще довоенной школы. Они нас учили, и я в этом каждый раз убеждаюсь, что лучший контролер процессов в педиатрии – мама. Лучше нее никто не проконтролирует ни врача, ни медсестру. Могу сказать, что у нас на 16 тысяч пациентов за год есть 2-3 жалобы на качество лечения. Но это больше психологические несовместимости. Это свидетельствует, что наш уровень оказания помощи на сегодня удовлетворяет население. Он, возможно, не удовлетворяет нас. Я в свою очередь постоянно подчеркиваю для своих врачей, медсестер: “Относись к пациентам так, как бы ты хотел, чтобы отнеслись к твоей ребенка”.
В конце концов, у нас каждый пятый пациент приходит на госпитализацию без направления, то есть доверие к клинике. Наше реноме среди населения достаточно высокое. А наш девиз на протяжении 20 лет – “С нами безопасно, надежно, комфортно”. За эти годы у нас не было ни одного внутрибольничной вспышки, то есть безопасность пациента является одной из главных основ функционирования клиники.
Пациенты, которые двадцать лет назад лечились у нас, приходят уже со своими детьми. Сегодня у меня была пациентка, которая лежала у нас вскоре после открытия. Спрашивает или я ее помню. Говорю: “Маму помню, а вас – нет”. Это также свидетельство доверия, мы обращаемся в нужде туда, где чувствуем себя безопасно и где верим, что нам помогут.
– Насколько чувствуете благодарность людей?
– Благодарность может быть разной. В педиатрии она наиболее искренняя и щемящая. Приехала бабушка, дочь которой я когда-то лечил, но уже с внучкой – это большая благодарность с их стороны, что мне доверили уже свою внучку. В сентябре произошло неординарное событие. Шесть лет назад к нам поступил ребенок с весом 720 грамм, кроме того она имела непроходимость кишечника и перенесла несколько операций. А первого сентября она пришла к нам поблагодарить и сообщила, что идет в первый класс. И это самая большая благодарность, которая может быть. Все мы очень преходящие и багажник на тот свет до гроба не причепиш, поэтому надо жить честно, правильно, как подсказывает совесть.
Искусство лечить
– Многие выпускники школ и в этом году готовятся получать профессию медика, ведь это всегда было престижно. Что бы вы им сказали сегодня?
– Спросите себя, чего туда идете. Если заработать денег, не стоит. Если это состояние души, хотите помогать людям, то, возможно, это ваше, но готовьтесь к тяжелому труду, очень тяжелого труда, к тому, что порой надо переступить через себя, поставить себя на место пациента. Это постоянная работа над своими знаниями, самопожертвование, готовность 24 часа семь дней в неделю отдавать себя людям.У нас медицинская семья и телефоны вечером не умолкают. Временами это раздражает, но понимаешь, что иначе нельзя.
– Бытует мнение, что обучение в вузе – это сдать зачеты, экзамены, а учиться не обязательно. Все равно потом на месте все осваивать. Согласны ли с этим?
– Если ты не имеешь базовых знаний, если ты не получил их в вузе, то о каком прогрессе можно говорить! Должен быть фундамент, на который потом наслаиваются новые знания. Если нет базы, иное не нашарується, ты не сможешь пользоваться механически схемами и протоколами. Медицина – это искусство, и врач среди прочего должен быть творческим человеком. Потому что нет стандарта. У каждого пациента болезнь проявляет себя по-другому. Даже воспаление легких у каждого пациента протекает по-другому, а потому требует своего лечения в зависимости от возраста, состояния здоровья, иных показателей. Стандартная формула является основой, а остальное – понимание и творческий подход врача. Если нет базы, новые знания не удержатся, результата не дадут. Поэтому, когда к нам приходят интерны, сразу видим, кто из них действительно учился, имеет базовые знания даже не зависимо от оценок. Из них можно воспитать хороших врачей, научить практики. А порой приходят отличники – а базы нет, а значит и результата…
– Вы довольны своим жизненным выбором?
– Я счастлив, что имею эту профессию и благодарю Бога, что попал в такую жизненную нишу. Свою работу надо любить, если это потребность души, то несмотря на все трудности, – это комфортно, это в радость и людям, и себе.