Капилляроскопия является неинвазивной методикой на уровне ногтевого ложа, позволяющей оценить характеристики дистальных капилляров ногтевого ложа благодаря линзе и свету, направленному на указанное место.
Информация, которую он нам предоставляет, помогает завершить диагностику васкулитного аутоиммунного процесса пациента; он не позволяет поставить диагноз или конкретный терапевтический подход сам по себе.
Для ее правильной визуализации пациенту рекомендуется:
Не носить лак для ногтей и избегать внешних повреждений (шишки, раны, обкусывание ногтей)
Не курить за 2 часа до исследования
Находиться в помещении с температурой от 22ºС до 25ºС во избежание эпизодов сужения сосудов, обусловленных экзогенными факторами.
КАКОВЫ ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ?
Капилляроскопия позволяет узнать степень дистальных васкуляризаций, что очень важно при системном склерозе и других соединительнотканных патологиях, а также исключить системное поражение у пациентов с феноменом Рейно без других сопутствующих клинических проявлений. Тут используется капилляроскоп.
ФЕНОМЕН РЭЙНО
Капилляроскопия ногтевого ложа — простой, бескровный, экономичный метод, очень полезный для изучения феномена Рейно и других ревматологических состояний. Феномен Рейно можно определить как изменение окраски пальцев рук и/или ног в ответ на холод или стресс. Традиционно протекает через три стадии: бледность (спазм сосудов), цианоз (из-за повышения карбоксигемоглобина) и эритема (реактивная гиперемия).
Феномен Рейно может быть первичным (болезнь Рейно) или вторичным, связанным с заболеванием соединительной ткани. На первичный феномен Рейно приходится около 60% всех новых случаев. 15-20% случаев феномена Рейно обусловлены рядом неиммунологических процессов, таких как лекарственные препараты, профессиональные заболевания, новообразования и др. Остальные 15-20% связаны с заболеваниями соединительной ткани.
Болезнь Рейно присутствует более чем у 90% больных склеродермией и в 70% случаев является первым симптомом. Хотя кажется невозможным предсказать, что у пациента с болезнью Рейно разовьется склеродермия, наличие антинуклеарных антител (АНА) указывает на более высокий риск ее развития.
СКЛЕРОДЕРМА
Капилляроскопия ногтевого ложа показывает морфологические изменения на ранней стадии при некоторых заболеваниях соединительной ткани, представляющих наибольший ревматологический интерес, особенно при капилляроскопии. В этих случаях при капилляроскопии традиционно выявляется «склеродермический паттерн», характеризующийся уменьшением или отсутствием капилляров в участках, расширением капилляров, иногда мегакапиллярами и осколочными кровоизлияниями. Этот «склеродермический паттерн» проявляется рано и при его наблюдении у больных с феноменом Рейно, даже если он не очень явный, должен вести к поиску склеродермических проявлений во внутренних органах, которые могут присутствовать, не вызывая никаких симптомов. Сочетание феномена Рейно и «склеродермического рисунка» при капилляроскопии может предшествовать и, следовательно, предсказывать начало склеродермии.